Chirurgija, skirta pašalinti kojų venas, išsiplėtusias venas ar šalinimas lazeriu? Kas geriau

Venų varikozė yra liga, kuriai būdingas kojų venų būklės pokytis su sutrikusia kraujotaka. Kai forma nepaisoma, indai išsipūtžia, o tai sukelia galūnių patinimą ir skausmą (esant apkrovai), taip pat estetinį diskomfortą. Šiame etape veiksmingas chirurginis pažeistų venų pašalinimas.

Varikozinių venų operacijos indikacijos

Varikozinių venų operacija gali būti atliekama tik tuo atveju, jei yra kraujagyslių pašalinimo požymių:

• venų varikozė paveikė didžiąją venos dalį;
• stiprus kojų skausmas ir patinimas fizinio krūvio metu, trukdantis normaliam gyvenimo būdui;
• atvirų žaizdų ir opų susidarymas ligos vystymosi fone. Pavojinga pritvirtinti antrinę infekciją;
• kraujo pralaidumo per indus pažeidimas, dažnai lydimas traukulių;
• ryškus kraujagyslių nekrozės išsivystymas;
• patologiniai venų pokyčiai, kartu su jų išsiplėtimu ir išsikišimu. Pokytis yra pavojingas dėl traumų indams, taip pat sukelia estetinį diskomfortą;
• kraujo krešuliai venose.

Chirurginė intervencija yra leidžiama tik esant išplitusioms varikozės formoms, o jei nėra dinamikos, taikant konservatyvų gydymą.

Absoliučios ir santykinės kontraindikacijos chirurginei intervencijai

Varikozinių venų kojų venų pašalinimo operacija atliekama ne tik esant indikacijoms, bet ir nesant kontraindikacijų:

Visiški operacijos draudimai	Santykinių draudimų sąrašas
Stabilus aukštas kraujospūdis	Infekcinių ligų buvimas
Reguliarus kraujospūdžio šuolis	Dermatologinės patologijos, veikiančios kojų odą
Lėtinė širdies liga	Uždegiminiai procesai organizme, įskaitant kraujagysles
Paaugęs amžius po 70 metų	Pasveikimo laikotarpis po kitų chirurginių intervencijų
Vėžių buvimas	Chemoterapija
Cukrinis diabetas ir sunki astma	Sunkus minkštųjų audinių pažeidimas dėl traumos
Kraujagyslių plonėjimas ir trapumas	Kepenų ir inkstų patologijos ūminėje stadijoje
Pacientai, turintys ribotą kojų judrumą (paralyžius), arba gulintys pacientai	Kraujo krešėjimo sutrikimas arba mažakraujystė
Venų varikozė paskutiniame etape	Hormonų, antibiotikų ar kitų griežtų vaistų vartojimas
Komplikuotų kojų lūžių buvimas (pažeidus kraujagysles ir nervų galūnes)	Antsvoris
Alerginė reakcija į vaistus, vartojamus operacijos metu	Paciento atsisakymas atlikti operaciją

Vežant vaiką, taip pat gali būti pažeista kojų venų būklė. Dažniau patologija pašalinama savaime po gimdymo. Esant kontraindikacijoms, chirurginė intervencija yra pavojinga pablogėjus paciento būklei ir net baigiantis mirtimi.

Flebektomija

Flebektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti pažeistas venas ir atstatyti normalią giliųjų venų kraujotaką.

Anatominė reikšmė, didelių operacijų, skirtų venoms pašalinti, technika

Kojų kraujotakos sistema susideda iš giliosios venos ir daugybės paviršinių venų šakų, kurios veikia venų varikozę. Kraujagyslių aktyvumo pokyčiai vystosi dėl vožtuvų funkcijos sutrikimo. Normaliai veikiant indams, vožtuvai yra uždaryti, o tai užtikrina kraujo tekėjimą tik viena kryptimi.

Venų išsiplėtusių žmonių venose vožtuvai neužsidaro, todėl kraujas gali judėti į abi puses, dėl ko sutrinka kraujotaka, susidaro kraujo užgulimas ir venų išsikišimas.

Norint atstatyti kraujo tiekimą į galūnę, reikia pašalinti pažeistą veną (su atvirkštine kraujotaka), tai yra atlikti flebektomiją. Prieš operaciją pacientui atliekamas pasirengimas (atliekami tyrimai, nuskaitoma venų būklė, nustatoma bendra paciento būklė).

Jei nėra kontraindikacijų, specialistai atlieka chirurginę procedūrą, kurią sudaro šie etapai:

1. Patekimas į pažeistą kraujagyslę atliekamas atliekant nedidelį pjūvį (kirkšnyje ar poplitealėje, atsižvelgiant į venos vietą). Tada pažeistas indas perrišamas iš giliosios venos, kad būtų blokuojamas kraujo tekėjimas.
2. Prie varikozinės venos atliekamas pjūvis. Naudojant zondą, indas atskiriamas nuo raumenų audinio, limfinės sistemos ir mažų kapiliarų. Per vamzdelį arba naudojant kablį pažeista vena pašalinama.
3. Kapiliarai gydomi siekiant išvengti kraujavimo.
4. Jei yra pažeistų kapiliarų, kurie suformuoja voro gyslas, jie pašalinami.
5. Pabaigoje uždedamos kosmetinės siūlės, dezinfekuojantis tvarstis ir elastinis tvarstis.

Operacija atliekama taikant bendrą ar vietinę nejautrą. Priklauso nuo indo dydžio ir jo vietos.

Efektyvumo lygis

Chirurginis venų pašalinimas naudojamas skirtingose ​​varikozinių venų vystymosi stadijose. Procedūra yra labai efektyvi (daugiau nei 98%). Kraujotakos atstatymas įvyksta per trumpą laiką.

Reabilitacija

Procedūros efektyvumas priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo taisyklių laikymosi pooperaciniu laikotarpiu.

Po flebektomijos jums reikia:

• siūlų priežiūra ligoninėje 7–14 dienų;
• 30 dienų dėvėti kompresines kojines ar elastinius tvarsčius atliekama visą parą;
• po 30 dienų, dar 3 mėnesius, dieną dėvėti specializuotus apatinius drabužius
• vandens procedūros plaunant kojas (ten, kur atlikta operacija) yra įmanomos tik pašalinus siūles;
• sveikimo laikotarpiu saunos, vonios ir karštos vonios yra draudžiamos;
• Vaistus nuo skausmo po operacijos skiria gydytojas. Draudžiama pasirinkti save;
• vartojami papildomi vaistai nuo kraujo krešulių susidarymo;
• vartoti vaistus kraujagyslių sienelėms stiprinti (vitaminai E ir C);
• draudžiama ilgai būti stovint / sėdint, avint aukštakulnius batelius ir aptemptus apatinius drabužius;
• poilsio laikotarpiu gulint ant kojų, kojos turi būti aukščiau kūno lygio. Skatina perteklinio kraujo nutekėjimą ir mažina patinimą;
• laiku ir palaipsniui įveskite fizinę veiklą, kad normalizuotų kraujotaką (aptarta su gydytoju);
• masažai ir kineziterapija atliekami leidus gydančiam specialistui;
• atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus ir nikotiną. Alkoholis sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, o tabakas, priešingai, sukelia jų susiaurėjimą. Šie padariniai sumažina operacijos efektyvumą;
• jei turite antsvorio, skiriama mažai kalorijų turinti dieta.

Jei laikomasi taisyklių, per 6 mėnesius galima visiškai atkurti galūnės funkcionavimą.

Endoveninė koaguliacija lazeriu

Kojų venų išsiplėtimas venomis pašalinamas lazeriu atliekant operaciją, kai pažeidžiami ne mažiau kaip 0, 02 cm skersmens tiesioginiai indai, kuriuose yra nedaug kapiliarų. Procedūra susideda iš šviesos bangų poveikio pažeistiems indams, jų vėlesnio litavimo ir sunaikinimo.

Įranga

Lazerinę venų koaguliaciją galima atlikti naudojant bet kurį iš 3 optinių skaidulų tipų:

Optinio pluošto tipas	Trumpas veiksmas
Pabaiga (klasikinė)	Šis šviesos kreiptuvas spinduliuoja spindulius iš galo, tai yra, indas yra užplombuotas priešais jį. Neigiama yra hematomų susidarymas ir skausmingas venų sandarumo jausmas. Didžiausias venos skersmuo 0, 1 cm.
Radialinis (su elfais neskausmingas radialinės šviesos kreiptuvas)	Šviesos bangos iš pluošto sudaro apskritimą, kuris apgaubia skersmens veną. Tai leidžia gydyti bet kokio dydžio venas. Taip pat sumažėja hematomos susidarymo ir patinimų atsiradimo rizika.
Iš 3 rūšių radialinių pluoštų	Varikozinėms venoms pašalinti naudojami lazeriai su dviem šviesos žiedais. Pirmasis paruošia veną procedūrai (pašalina skysčių perteklių), antrasis apskritimas sulydo sienas. Gydymui gaminami lengvi kreiptuvai smulkiems ir trumpiems venams bei dideliems indams.

Įrangą pasirenka ne tik pacientas, bet ir gydantis specialistas dėl kraujagyslių būklės.

Kurias venas galima pašalinti taikant EVLK metodą

Prieš pasirenkant flebologo (specialisto, tiriančio venas ir šalinančio varikozę) EVLK, nustatomos pažeistų indų charakteristikos. Jie turi būti tiesūs ir mažiausiai 2 mm skersmens.

Dėl to lazerio terapija gali būti taikoma šioms indų grupėms:

• mažos ir didelės sapeninės venos;
• sapeninės papildomos venos, esančios ne mažiau kaip 5 mm atstumu nuo epidermio paviršiaus;
• indai, jungiantys gilias venas su paviršinėmis.

Kitoms venoms gydymas galimas tik atliekant flebektomiją.

Efektyvumas

Venų pašalinimas EVLK metodu galimas naudojant 3 tipų optinius pluoštus. Atsižvelgiant į įrangos tipą, keičiasi gydymo efektyvumas. Atliekant operaciją naudojant galinį šviesos kreiptuvą, terapijos efektyvumas yra 94–96%. Valdymas naudojant radialinius šviesos kreipiklius leidžia pasiekti 100% rezultatą pašalinant kojų venų varikozę.

Parengimo ir įgyvendinimo etapai

Pasirinkdamas pašalinti varikozines venas, naudodamas EVLK, pacientas turi būti apmokytas taip:

• Hormoninių vaistų atšaukimas (jei jie vartojami). Kadangi jie gali sukelti trombozės vystymąsi;
• vieną dieną prieš intervenciją reikia vartoti kraujo skiediklius;
• pažeistų venų patikrinimas, siekiant nustatyti jų pažeidimo mastą;
• atliekant tyrimus, siekiant pašalinti paslėptą infekciją ar uždegiminius procesus organizme. Taip pat nustatoma kraujo krešėjimas;
• procedūros vieta kruopščiai nuplaunama ir nuskutama (nenaudojant kosmetikos, leidžiama naudoti tik antibakterinį muilą).

Prieš pradedant operaciją, pažymimos pažeistų indų ribos, lazerio / pluošto įdėjimo vieta ir išsišakojusių kapiliarų vieta. Šie ženklai leidžia jums lituoti venos pradžią ir pabaigą, taip pat kapiliarų išleidimo angas. Procesas atliekamas kontroliuojant ultragarso aparatą.

EVLK gaminamas etapais:

1. Kateterio įvedimas per mažą punkciją (kateterio įvedimo vieta anestezuojama vietine nejautra) pažymėtoje vietoje. Šviesos kreiptuvas judės juo.
2. Šviesos kreipiamojo įdėjimas į kateterį ir tolesnis jo judėjimas į pažeistą vietą. Jis atliekamas ultragarsu kontroliuojant monitorių.
3. Anestezijos injekcija venai ir gretimiems audiniams nutirpinti.
4. „Aktyvaus“ šviesos nukreipimo pažeista vena pažanga, o po to vėluojama kapiliarų šakos (norint uždaryti išėjimus ir išvengti kraujavimo)
5. Lazerio pašalinimas apdorojant punkcijos vietą antiseptiku ir elastinio tvarsčio uždėjimas (arba kompresinių kojinių naudojimas).

Baigęs procedūrą, pacientas gali nedelsdamas išeiti iš ligoninės.

Reabilitacijos ypatumai

Norėdami atkurti sužeistos galūnės funkcionavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, turite po EVLK susipažinti su reabilitacijos niuansais.

Jie yra:

• baigus procedūrą, operuotą koją rekomenduojama valandą vaikščioti medicinos įstaigoje;
• 2-3 dienas atliekama gydomos venos ultragarsinė kontrolė;
• per 5 dienas visą parą reikia dėvėti specializuotus apatinius drabužius (prieš operaciją kojinių tipas aptariamas su gydančiu specialistu)Be to, per 45-60 dienų drabužiai turi būti naudojami dienos metu;
• kasdien minkykite kojas eidami kiekvieną dieną nuo 60 minučių;
• venkite kojų perkrovos (ilgai sėdėdami ar stovėdami) ir lankydamiesi pirtyse ar karštose voniose.

Jei vis dar reikia pašalinti varikozę, procedūras leidžiama atlikti ne anksčiau kaip po 7 dienų.

Kiekvienos technikos nauda

Varikozinių venų kojų venų pašalinimo operacija, atsižvelgiant į intervencijos tipą, turi šiuos pranašumus:

Flebektomija	EVLK
Operacijos pjūviai yra apie 5 mm, todėl vargu ar lieka randų	Procedūros metu neskauda (naudojant vietinę nejautrą). Bendrosios nejautros nereikia
Neskausmingumas, nes operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Miniflebektomijai naudojama vietinė nejautra.	EVLK atliekamas kontroliuojant ultragarsu. Rezultatas yra didelis tikslumas ir efektyvumas.
Maža kaina	Hematomos ir skausmas operacijos vietoje yra reti arba lengvi.
Greitas odos tonuso atstatymas (žvaigždžių nebuvimas ir purpuriškai cianozinis epidermio atspalvis)	Operacijai atlikti reikia 1 punkcijos, todėl nereikia jokių siūlių ir randų
Trumpas apie 30 dienų atkūrimo laikotarpis	Atkūrimo laikotarpis iki 5 dienų
Veiksminga visoms varikozės formoms	Po operacijos pacientas gali išvykti iš klinikos per 1 valandą.
Sugrįžti į įprastą gyvenimą galima per 24 valandas.
EVLK galima atlikti, kai opos pažeidžia epidermio vientisumą.
Chirurginės intervencijos trukmė yra ne daugiau kaip 40 minučių.
EVLK galima atlikti ant abiejų kojų per vieną dieną. Viena koja leidžiama atlikti antrą operaciją po 7 dienų.

Infekcijos rizika procedūros metu yra minimali, nes pjūvis / punkcija yra maža.

Komplikacijos po chirurginės ir lazerinės venų operacijos

Po venų pašalinimo operacija ar lazeriu yra komplikacijų pavojus. Neigiamos reakcijos gali atsirasti dėl žemos specialisto kvalifikacijos arba dėl taisyklių pažeidimo reabilitacijos laikotarpiu. Galimos flebektomijos ir endoveninės koaguliacijos komplikacijos.

Venų šalinimo technika	Nedidelės procedūrų komplikacijos	Pagrindinės komplikacijos
Flebektomija	hematomos ir nedidelis kraujavimas; temperatūros pakilimas; galūnės patinimas dėl laikino limfinės sistemos sutrikimo, taip pat jei nesilaikoma reabilitacijos taisyklių; skausmas, sumažėjęs jautrumas operacijos srityje; ruonių susidarymas dėl nedidelių kraujavimų po oda iš pašalintos venos kapiliarų; siūlių puvimas dėl netinkamo apdorojimo; pykinimas po bendros anestezijos.	giliųjų venų trombozės išsivystymas (todėl sveikimo laikotarpiu reikia vartoti kraujo skiediklius ir laikytis gydytojo nurodytos dietos); audinių tirpimas operuojamoje srityje. Galbūt, jei operacijos metu pažeistos nervų galūnės; giliųjų venų uždegimas dėl infekcijos operacijos metu arba pažeidžiant priežiūros taisykles.
Endoveninė lazerinė koaguliacija	hematomos, kai naudojamas galinis šviesos kreiptuvas; patinimas per 3 dienas; raumenų įtampos ir skausmo pojūtis pašalintos venos vietoje, ypač kai judinama koja; nedidelis temperatūros padidėjimas; ruonių atsiradimas pašalintos venos vietoje dėl to, kad kraujas plūsta į „uždarą zoną“; nepakankamai lituojant pažeisto indo sienas, galima atkurti kraujotaką joje ir išsiplėtusių venų progresavimą. Reikalinga pakartotinė operacija; epidermio tonuso pokytis „užsandarintos“ venos skaidymo laikotarpiu. Su sąlyga, kad indas yra arti odos paviršiaus.	kraujo krešulių susidarymas giliosiose venose; lazeris dega netoliese esančiuose audiniuose ir nervų galūnėse, vėliau sutrikus galūnės veikimui; uždegiminio proceso vystymasis, kai infekcija įvedama į punkcijos vietą; šviesos kreipiančiojo gabalo užklijavimas ir įklijavimas į operuotą veną. Tai atsitinka itin retai, kai naudojama nekokybiška įranga.

Abiejų operacijų metu gali išsivystyti alerginė reakcija į anestetikus.

Priemonės, skirtos sumažinti komplikacijas

Chirurgija, skirta pašalinti kojų venas su varikoze, kartais lydi komplikacijų atsiradimą, kad būtų išvengta jų atsiradimo:

• alerginių reakcijų į vartojamus vaistus testavimas;
• infekcinių ligų ir uždegiminių procesų išskyrimas organizme prieš operaciją;
• patikrintų klinikų, kuriose dirba aukštos kvalifikacijos specialistai ir moderni įranga, pasirinkimas;
• taisyklių laikymasis atkūrimo laikotarpiu. Ypač dėvėti kompresinius apatinius drabužius;
• sveikimo laikotarpiu stebėkite dietinę mitybą (po procedūros aptarė specialistas). Mityboje padidėja gryno vandens kiekis, maistas vartojamas mažomis porcijomis, dieta praturtinta vitaminais ir mineralais;
• poilsio kojos darbo valandomis;
• po operacijos atliekamas tyrimas, siekiant stebėti galūnių atsigavimo dinamiką;
• atlikite masažus ir lankykite kineziterapijos procedūras, kad greitai atkurtumėte kraujotaką.

Jei nustatoma jokių nukrypimų, kurie yra nepriimtini šiai operacijai, turite nedelsdami kreiptis į kliniką.

Prognozių palyginimas

Taikant abu kojų venų pašalinimo būdus, tikimybė visiškai pasveikti yra didesnė nei 95%, tačiau atsižvelgiant į kontraindikacijų pašalinimą, taisyklių laikymąsi reabilitacijos laikotarpiu ir renkantis patikrintą kliniką. Taikant chirurginį gydymą, kraujotaka ir išorinė kojų būklė atstatoma po 3 mėnesių, o taikant lazerio terapiją, sveikimas pastebimas po 30 dienų.

Išplėstinėse formose kraujagyslės pašalinamos chirurginės intervencijos būdu. Gydymo metodą lemia ne tik paciento noras, bet ir procedūros indikacijų bei kontraindikacijų buvimas. Terapijos veiksmingumas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir pėdų priežiūros taisyklių įgyvendinimo po operacijos.